这个面向国际的防治新冠中西医结合诊疗建议方案,多国顶级专

当前,新冠肺炎疫情在全球蔓延,中国在前一段基于8万多个确诊病例积累的重要一线临床治疗和科研实践经验证明,中西医协同互补的中西医结合治疗模式,遂成为中国抗击疫情的主导医疗模式。基于中医药所发挥积极作用正日益为国际社会所重视,在积极向国际社会分享我国抗击新冠肺炎疫情科研实践的经验和做法中,深化疫情防控中的中医药国际合作十分必要,要在国际抗击新冠肺炎合作机制中发挥中医药的作用,及时向有关国家提供中医药援助,分享中医药防治新冠肺炎的经验和药物,必要时还可以派遣中医医疗队到国外参加临床救治工作。借此推动中医药成为各国共同增进人类健康福祉、构建人类命运共同体的重要载体。

近一段时间以来,以黄璐琦、张伯礼、仝小林三名院士领衔的多名中医药专家纷纷海外视频连线传递抗疫“中国方案”。因为国家卫生健康委第七版的方案是用于国内的,直接翻译应用国外,其中中医部分如何能让外国的医生看得懂、用得上、分享起来更有意义?

为落实中央及国家中医药管理局同国际社会分享抗疫经验的要求,国家中医药管理局主管的中国民族医药学会设立专项课题《中国——非洲中西医结合防治新型病毒性呼吸道传染病及多发病合作研究》,该课题由中国民族医药学会国际交流与合作分会牵头协调、江西中医药大学作为课题承担单位。研究团队由中国中医科学院、北京中医药大学、江西中医药大学、清华大学长庚医院、原解放军309医院和外交、翻译界的高层次知名专家组成。该课题的研究策略是充分解析国家卫生健康委和国家中医药管理局发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(第1-7版)》及全国各省发布的新冠肺炎中医药防治方案,重视一线临床实践,并将于近日向我驻古巴、非盟、南非、埃塞俄比亚、肯尼亚、马来西亚、日本、曼彻斯特等使领馆和有关国家相关机构提供阶段成果——《面向国际的中西医结合防治新型冠状病毒传染病(COVID-19)诊疗建议方案(1.0)》(以下简称“方案”),以期让中国经验更好的惠及人类。

方案邀请中国中医科学院院长黄璐琦院士、清华大学临床医学院院长董家鸿院士担任编撰指导,邀请前外交部翻译室主任陈明明大使担任英文定稿人,编撰思路是,面向国际,中西医紧密结合,发挥优势,互相支持,并平行征求亚洲、非洲、拉丁美洲、欧洲的相关国家主流医学专家意见,获得热议和好评。

日本帝京平成大学国际交流中心主任、帝京大学医学部前部长、昭和天皇御医内田俊也

日本帝京平成大学国际交流中心主任、帝京大学医学部前部长、昭和天皇御医内田俊也教授指出:“令人惊讶的是中国及中国人民攻坚克难,在短短的时间内,战胜了这场几近毁灭性的灾难。同样的情形在日本重演,我很想知道,中国是如何如此之快的控制住疫情。我个人的推断,除了在抑制病毒的传播方面,进行了全面部署、统筹规划以外,武汉封城也为降低疾病的死亡率,起到了功不可没的作用!这些天来,中西医结合引起了高度关注,尽管机理尚未完全探明,但是中医在改善病人的一般状况方面,在机体的调节中发挥了作用,尤其是调节免疫力。同样的,在治疗新冠病毒方面,在摧毁这个可怕的病毒方面,中西医结合无疑扮演了无可替代的角色。基于这一点,这个《面向国际的中西医结合防治新型冠状病毒传染病(COVID-19)诊疗建议方案(1.0)》,无论是对医务工作者,还是对基层医生,为他们尽最大努力挽救濒临死亡的病人,都提供了极大的帮助。在日本有许多医生并不熟悉和了解中医,他们很少有机会进行中医学习培训,因此,只有少数医生能为病人准备成品中药袋,并在袋上注明适应症。为了能够克服这种限制,提高中药在日本的使用,最可行的方案就是,在实践中根据病症如何将几种不同的成品中药袋结合使用。”

纽约科学院院院士、墨西哥国家科学技术委员会顾问和评价委员、墨西哥社会保障研究所(IMSS)21世纪国家医学中心肿瘤转化研究与细胞治疗实验室研究员Horacio Astudillo de la Vega

纽约科学院院院士、墨西哥国家科学技术委员会顾问和评价委员、墨西哥社会保障研究所(IMSS)21世纪国家医学中心肿瘤转化研究与细胞治疗实验室研究员Horacio Astudillo de la Vega教授在回复课题组的信件中指出:“该病毒的病理和感染潜力很大,目前几乎没有病毒制剂显示对其有杀伤力。在已有的解释的基础上,今天我们可以考虑一种对生理致病机制的新解释,我们也必须考虑它,才能在这类患者中实现充分的治疗反应。2019-CoV感染患者的肺血栓形成可能诱导内皮功能障碍和血栓前间质性炎症带来的损伤,然后通过补体和细胞因子的释放和凝血激活,伴随毛细血管和肺泡微血栓形成,导致严重的急性炎症,同时诱发局部消耗性凝血病,即弥散性血管内凝血(DIC),这就是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的成因。”他特别强调了一些中药的参与模式,“我们必须综合用药,以减少伴随抗凝治疗的细胞因子诱导的炎症反应,从而改善内皮功能,挽救这些患者已经严重受损的气体交换功能。比如灵芝型(灵芝)治疗性蘑菇、灰树花(舞茸)的提取物,香菇(香菇菌)和蜂胶(Propolis),它们作为益生元可增强抗炎作用以及针对这些病毒的选择性和调节性免疫反应。”

坦桑尼亚卫生部公共卫生负责人Liggyle

坦桑尼亚卫生部公共卫生负责人Liggyle教授指出:“我一丝不苟的阅读了《面向国际的中西医结合防治新型冠状病毒传染病(COVID-19)诊疗建议方案(1.0)》,我认为这是一项伟大的工程。这个方案的实施将挽救无数病人。我承担着我国的公共卫生工作,我深知一旦新冠病毒肺炎在非洲爆发,它将是难以遏制!我知道中医中药博大精深,令人赞叹不已!我也渴望学习中医中药,而且,我们国家许多人也了解中医中药。我拜读了这个方案,尤其是治疗方案中,多数需要根据辩证分型,采用不同种类的药材,并且需要特殊的熬制。因此,我建议直接提供药物,如果是这样的话,许多人会很乐意接受。我们也尝试着用针灸做某些治疗。”

瑞典卡罗林斯卡皇家医学院高级教授

瑞典卡罗林斯卡皇家医学院高级教授C G Östenson和A Brauner教授共同认为:“目前全球健康状况令人堪忧,对于中西医结合治疗我们也非常感兴趣。同时,对中国医疗同行的不遗余力表示感谢。”

尼泊尔替代医学(非西医)部健康促进科负责人、临床心理学家和公共卫生专家、尼泊尔阿育吠陀医生协会主席Prakash Gyawali

尼泊尔替代医学(非西医)部健康促进科负责人、临床心理学家和公共卫生专家、尼泊尔阿育吠陀医生协会主席Prakash Gyawali教授指出:“众所周知,中国在抗击新冠病毒中做出了非同凡响的成就。该方案在抗击新冠病毒方面非常实用。尽管在(1.0版)诊疗方案中,有很多是草药,但要在我们国家推行该诊疗方案应定会行之有效。”

古巴驻华大使卡洛斯·米格尔·佩雷拉(左)

古巴驻华大使卡洛斯·米格尔·佩雷拉对中国抗击疫情取得的成绩表示赞赏和钦佩。他说,当前世界和古巴的疫情形势不容乐观,但古巴在政府治理体系和卫生体系严阵以待,做好了充分的准备。感谢中国民族医药学会国际交流与合作分会在此关键时刻及时送来宝贵的经验——《面向国际的中西医结合防治新型冠状病毒传染病(COVID-19)诊疗建议方案(1.0)》。古方将充分借鉴中国中西医结合的防疫经验。希望下一步双方积极开展防疫合作,共同推动古巴生物医学和中国中西医在防治研究时交换信息,并在两国医疗团队到第三方国家抗疫防疫时进行交流合作。

国家援武汉首批中医医疗队领队、中国中医科学院院长、中国工程院院士黄璐琦

方案编撰指导,国家援武汉首批中医医疗队领队、中国中医科学院院长、中国工程院院士黄璐琦教授指出:“新冠肺炎疫情危及全球人民生命安全,中国政府在新冠肺炎防治中的成功举措和经验应与人类共享。编制让国际同仁“看得懂、用得上”的中西医结合防治新冠肺炎传染病的诊疗方案势在必行。本方案充分汇总了我国治疗新冠肺炎的经验和成果,根据疫情分期、分型治疗。每一个分型都有基础方、根据伴随症状随症加减。整个方案全面、有效且易懂、易操作,值得推广实施,并在具体实施中根据出现的问题不断修订、优化,使其更加科学、普适,惠及人类”。

清华大学医学院院长、长庚医院院长、中国工程院院士董家鸿

方案编撰指导,清华大学医学院院长、长庚医院院长、中国工程院院士董家鸿教授指出:“新冠肺炎全球蔓延,给世界各国人民的生命和健康带来严重危机。目前,对于人类尚未认识的病毒性传染病尚无有效的药物治疗。在此情形下,中医在病人照护中可带来一定价值。让我们携手合作为全球抗疫做出贡献!”

国家中医药管理局突发公共事件中医药应急专家委员会委员、中国国家级名老中医,北京中医药大学教授、博士生导师、中医温病学家刘景源

方案中医审定人、国家中医药管理局突发公共事件中医药应急专家委员会委员、中国国家级名老中医,北京中医药大学教授、博士生导师、中医温病学家刘景源说:“在抗击新冠肺炎的斗争中,中国政府和人民万众一心付出了巨大代价,取得了决定性胜利,积累了宝贵的防治经验,近日来,疫情在全世界肆虐,抗疫正未有穷期。为了和全世界,特别是友好国家分享中国的抗疫经验,中国民族医药学会国际交流与合作分会组织中医、西医、中药各行业专家,结合中国各地抗疫诊疗经验及常用药物,编写了这个方案,以供国际同道参考。其中的中药部分,有预防药,也有治疗药,为了国外患者服用方便,我们借鉴了中国古代煮散的方法做成袋泡茶的剂型,随手可取,疗效优于丸、散剂。并希望我们的中药能为患者解除疾患。愿我们的世界朋友,共同抗击疫情,共同取得最后胜利。”

中国民族医药学会国际交流与合作分会主任委员、外交部公共外交咨询委员、前外交部翻译室主任、前驻新西兰、瑞典大使陈明明

方案英文定稿人、中国民族医药学会国际交流与合作分会主任委员、外交部公共外交咨询委员、前外交部翻译室主任、前驻新西兰、瑞典大使陈明明指出:“在此次党中央领导下,全国上下团结一致抗击新冠肺炎的斗争中,我国中医界充分发挥了祖国医学的独特优势,对于提高治愈率,遏制病毒的蔓延起到了重要作用。把中医防治病毒的成功经验向国际社会分享,为全球防疫作出贡献十分重要。”

江西中医药大学副校长、中药制剂学家杨明

方案主编江西中医药大学副校长、中药制剂学家杨明教授介绍说:“本方案的主要特点是:一是以中医药为主体,现代医学作支撑为基本思路,遵循历史经典,坚持科学标准,融合现代方法。挖掘中华民族医药宝库中的精华和抗疫经验,积累了大量真实世界证据(Real World Evidence,RWE),又有中国药典、部颁标准依据。以中医药服务人类健康为目标,力求语言通用,表述统一。使中医认可、西医能懂、国外能用。二是分阶段、模块化、灵活应用。按疫情六个阶段,每阶段一个基础方,根据具体不同症状,采用中成药联合辩证用药,形成模块化,达到方便、有效、易懂、易操作的目的。三是以“三因制宜”原则,达到“三适”效果。方案设计了远程舌诊采集和问诊采集表,详细了解患者的具体症状,因人因地因时施药,实现适用、适合、适度。四是中外专家合作,体现共同智慧。方案编制团队结构为“四个结合”(国内与国外结合、中医与西医结合、医学与药学结合、老中青结合),既有一线实战经验丰富的临床专家,也有德高望重的院士、国家级名老中医指导,体现了共同智慧、国际方案。”

原解放军第309医院副院长、医院管理和健康科技专家卜海兵

方案联合主编、原解放军第309医院副院长、医院管理和健康科技专家卜海兵教授说:“《方案》能够得到国际专家的积极评价,体现了对中医药专家的充分尊重和中国中西医结合抗击疫病的高度认可,表明中医药通过现代科学的表述能够进一步为国际社会接受,逐步成为当代医学体系重要的组成。中西医结合是这次抗击新冠传染病的中国特色,如何把这个成功经验介绍给世界,这个《方案》是一个积极的探索,希望这种模式能够增进国际同行对中西医紧密结合的理解,能够帮助更多的患者战胜疫病。”

中国中医科学院中药研究所原书记、副所长、中药药理学家朱晓新

方案联合主编、中国中医科学院中药研究所原书记、副所长、中药药理学家朱晓新教授说:“这次疫情在没有针对病毒的特效药和疫苗的情况下,在病人救治上让我们颇有捉衿见肘之感,而中医药在数千年的发展过程中积累了大量战胜瘟疫的成功经验,以病人及病人获益为中心,对传染性呼吸道病毒感染性疾病有其独特的认知,虽然感染的病毒在性质上有所差异,但其造成的病理损害和临床过程存在很多相似之处,如发热、炎症、渗出、继发感染、脏器功能损伤等。中药对病毒的作用环节的针对性和特异性不强,但其体现出的是抑杀病毒、抗炎、抗菌、阻断或纠正病毒性疾病的病理环节、改善临床症状、提高机体内在的抗病修复能力等方面的综合效应,并非仅仅针对病毒一个环节。这在中国历次抗疫中都得到了证实,我们希望以这些成功的实践与经验与国际同行交流互鉴,让传统的中医药为战胜这次新冠病毒疫情做出贡献!”

武汉金银潭医院中国国家医疗队中医医疗组组长、中国中医科学院西苑医院副院长李浩

方案副主编、武汉金银潭医院中国国家医疗队中医医疗组组长、中国中医科学院西苑医院副院长李浩教授说:“通过在一线的临床治疗、体会和总结,针对新型冠状病毒病,中医辨证治疗轻型和普通型患者,能够显着的促进患者康恢或阻断病情进展;重症或危重症患者,在氧疗等基础疗法的基础上,通过中医药辨证或中西结合治疗,能够明显提高治愈出院率、缩短住院日、缩短核酸转阴时间,避免了抗生素、激素的滥用和过度治疗。中西医优势互补是目前新型冠状病毒肺炎重症和危重症的最佳治疗方法。总之,在中国这次抗疫战中,中医药发挥了重要的疗效优势。”

清华大学附属北京清华长庚医院新冠疫情专家组组长、感染科主任、中央保健委专家林明贵

方案联合副主编、清华大学附属北京清华长庚医院新冠疫情专家组组长、感染科主任、中央保健委专家林明贵教授说:“新冠病毒是全人类的危害,当然也是全人类共同的敌人,对付这可怕的病毒通过前期的临床实践,我国已有了相对可靠的实战经验,当前针对此病毒目前全球仍无明确有效治疗的西药与方案,疫苗研制成功至少也要一年左右的时间,此时的中药、中成药特别是中西医结合就显得特别重要,期昐着通过此次的活动拉开国际中西医紧密结合抗击新冠的序幕!”

江西中医药大学附属医院副院长、江西省新冠肺炎中医药防治专家组组长刘良徛

方案联合副主编、江西中医药大学附属医院副院长、江西省新冠肺炎中医药防治专家组组长刘良徛教授说:“我们团队的治疗体会是:中医药和中西医结合治疗轻型、普通型的疗效确切,对于防止轻症转为重症甚至危重症,控制疫情传播,树立公众信心,消除恐慌情绪有非常积极的作用。从我们治疗和参与会诊的重型患者来看,发挥中医因人施治,辨证论治的优势,一人一策,一人一方,对于改善患者基本状态,提高患者血氧饱和度,减少肺部渗出,保护脏器等都有一定的作用,有利于改善临床症状、缩短发热时间、控制病情进展、减少并发症。中医药越早深度介入越好,介入越及时越好。”

瑞典中医治疗中心、山东青岛市中西医结合医院、华瑞和润中医机构李守章

方案编委、瑞典中医治疗中心、山东青岛市中西医结合医院、华瑞和润中医机构李守章主任指出:“《面向国际的中西医结合防治新型冠状病毒传染病(COVID-19)诊疗建议方案(1.0)》从临床实践出发,归纳总结了我国在控制预防和治疗新冠病毒中取得的经验。同时从细节出发,通过对病、症的描述,将中医的辩证诊断以进行直观的阐述。对不同阶段的分诊治疗,提供了清晰可行的随证加减方案。形成了见证出方的快速给药模式,对统一诊疗,缩减诊疗时间及缩短操作流程等提供了行之有效的解决方案。与此同时,《面向国际的中西医结合防治新型冠状病毒传染病(COVID-19)诊疗建议方案(1.0)》的推出,在与世界分享中国运用中西医结合的诊疗方法抗击新冠病毒经验的同时,将此方案作为中国传统医学与世界各界医学对话的窗口,希望能够推动中西医深层次的交流与合作,从而更进一步促进世界范围内对于中医及中西医结合领域的科研发展。”

尼泊尔中华医院院长贾青良

尼泊尔中华医院院长贾青良指出:“整套诊疗建议方案非常细致完整,可操作性极强,且表达简单明了,只要稍有医疗知识、文化功底或逻辑思维的人士就可以理解并依此方案进行诊治!当下,各国人民对于新冠病毒都处于高度恐慌之中,急需要了解中国的解决方案。期待本诊疗方案早日能在尼泊尔实施,中华医院愿发挥桥梁和纽带的作用,与中国民族医药学会国际交流与合作分会一道努力推动方案成为习主席2019年10月访问尼泊尔时签署的《中国——尼泊尔关于传统医学合作的谅解备忘录》的落实内容。”

中国湖南中方国际红十字医院院长朱明

方案编委、中国湖南中方国际红十字医院院长朱明指出:“我院从2000年至今,共接待了来自世界100多个国家和地区的慢性疑难病患者和中医爱好者4000余名。我认为,该方案更方便国际医疗界对于中医学的理解和用药,操作性和实践行更强。我愿意以中方国际红十字医院作为方案的国际推广平台,助推中医药走向世界。”

中国民族医药学会国际交流与合作分会常务副会长兼秘书长杨凯

方案编撰总统筹、中国民族医药学会国际交流与合作分会常务副会长兼秘书长杨凯指出:“此方案之所以能让一些国际同仁‘看得懂、用的上’,是因为方案的诊断标准和症状描述采用国内外西医临床应用的检查、检验报告方式和话述表达,药物采用中医经典及长期应用的、中国国家药品监督管理局批准、按照GMP标准生产的中药片剂、胶囊、颗粒剂、口服液,丸剂、煮散剂的成品药物,宗旨就是使用最直接、简单的方式与国际同仁交流,以达成合作。下一步课题组将根据本方案国际交流与合作的进展,根据对象国的具体情况和需求,结合不断优化的中国中西医结合经验,持续修订版本,以期更有力的推动中医药走向世界。”

附:

《面向国际的中西医结合防治新型冠状病毒传染病(COVID-19)诊疗建议方案(1.0)》全文